IVF
KEHAVÄLINE ehk KUNSTLIK VILJASTAMINE
IVF protseduuril viljastatakse munarakud seemnerakkudega laboratooriumi tingimustes ja viljastunud munarakud arenevad 2-5 päeva inkubaatoris. Emakasse siirdamiseks valitakse välja 1-2 embrüot. Siirdamisest üle jäänud embrüod külmutatakse ning siiratakse emakasse hiljem. IVF-protseduur ehk kunstlik viljastamine koosneb kolmest etapist ning kestab 30-50 päeva alates esimesest ravimi manustamise päevast kuni raseduse diagnoosimiseni.
IVF protseduuri etapid:
1. Munasarjade hormonaalne stimulatsioone
2. Munasarjade punktsioon ja munarakkude viljastamine
3. Embrüote kasvatamine ja siirdamine
A. Ettevalmistav ravietapp (munasarjade hormonaalne stimulatsioon)
Ettevalmistava ravietapi eesmärgiks on paljude munarakkude üheaegse arengu stimuleerimine e. kontrollitud superovulatsioon. Tänapäeval kasutatakse kontrollitud superovulatsioonis Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analooge või antagoniste koos Menopausaalse või Rekombinantsete Gonadotropiinidega (FSH ja LH). Munarakkude lõplik küpsemine toimub tänu Kooriongonadotropiinile (hCG).
B. Munasarjade punktsioon ja munarakkude viljastamine
Munasarjade punktsioon toimub 36-38 tundi pärast hCG süsti. Munasarjade punktsioon kestab tavaliselt 10-30 minutit ning selle protseduuri käigus imetakse ultraheli konrolli all nõela abil folliiklitest munarakud välja. Valutustamiseks kasutatakse kerget narkoosi. Punktsiooni järel jääb naine mõneks tunniks kliinikusse jälgimisele.
Mees annab seemnevedeliku 1 samaaegselt punktsiooni toimumisega. Seemnevedeliku töötlemise käigus eraldatakse kõige viljastamisvõimelisemad seemnerakud. IVF-protseduuril viljastatakse munarakud seemnerakkudega katseklaasis e. in vitro tingimustes. Raske mehepoolse viljatuse korral võib munarakkude viljastamisel kasutada ICSI-meetodit. Munarakkude viljastumist kontrollitakse 16 tundi pärast munasarjade punktsiooni. Keskmiselt viljastub IVF/ICSI-protseduuril 70% munarakkudest.
C. Embrüote kasvatamine ja siirdamine 
Viljastunud munarakke saab inkubaatoris kasvatada kuni 5 päeva, kuid tavaliselt piirdutakse kahe ööpäevaga. Seejärel valitakse emakasse siirdamiseks välja üks või kaks 2-4-rakulist embrüot. Peamised kriteeriumid, mille alusel valitakse embrüoid emakasse siirdamiseks on nende väliskuju ja embrüo rakkude jagunemise kiirus. Alternatiivne võimalus on kasvatada embrüoid 5 päeva kuni blastotsüsti staadiumini, mis võimaldab siirdamiseks välja valida kõige arenemisvõimelisemaid embrüoid. Kohe pärast embrüote siirdamist alustab naine rasedust säilitavat ravi, mis vältab 8. rasedusnädalani. Järgnevalt tehakse rasedustest ja ultraheliuuring. Ultraheliga saab rasedust näha juba 28. siirdamisjärgsel päeval kui lootemuna läbimõõt on 10mm ning on võimalik jälgida loote südametegevust.