Kompensatsioon Eesti Haigekassalt
Alates 1. septembrist 2006 saavad kuni 40-aastased (k.a) ravikindlustatud naised Haigekassalt taotleda kehavälise viljastamise ravimite hüvitist kuni 639,12 euro (10 000 krooni) ulatuses ühe protseduuri kohta. Hüvitis määratakse tagasiulatuvalt kogu 2006. aasta eest. Alates 2007. aastast hakkab hüvitiste määramine toimuma kvartaalselt.
Kes saavad taotleda kehavälise viljastamise hüvitist?
Hüvitist saavad taotleda kuni 40-aastased ravikindlustatud naised, kel on meditsiiniline näidustus kehaväliseks viljastamiseks ning kes on antud protseduuri läbinud ning kasutanud selleks protseduuriks vajalikke Eesti Haigekassa ravimite loetelusse kantud ravimeid.
Millal on võimalik hüvitise avaldust esitada?
Tavaliselt esitatakse kehavälise viljastamise ja embrüo siirdamisega seotud ravimihüvitise avaldus protseduuri läbimise järgselt.
Kas hüvitis on ühe- või mitmekordne?
Kui kehavälise viljastamise protseduurid olid osutatud enne 05.07.2008, oli ühel ravikindlustatud kuni 40-aastasel (k.a) naisel õigus kolmele kehavälise viljastamise protseduuriga kaasnenud ravimitega seotud ravimihüvitise väljamaksele.
Kui kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduurid on osutatud pärast kuupäeva 05.07.2008.aastat, on naisel õigus hüvitist saada piiramatu arv kordi.
Näide 1: Katrinil oli enne 05.07.08 tehtud neli kehavälise viljastamise ja neli embrüosiirdamise protseduuri. Pärast 05.07.2008 tehti Katrinile veel üks kord mõlemad protseduurid.
Enne 05.07.2008 tehtud protseduuridega seoses on Katrinil õigus saada kolm korda hüvitist kehavälise viljastamisega seotud ravimite eest. Pärast 05.07.08 tehtud protseduuridega seoses on Katrinil võimalus saada ravimihüvitist piiramatu arv kordi nii kehavälise viljastamise kui ka embrüosiirdamisega seotud ravimite eest, antud juhul üks kord.
Milline on hüvitamisele kuuluv summa?
Juhul kui kindlustatu on teinud kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduuridega seotud ravimitele kulutusi kuni 639,12 eurot (10 000 krooni), kuulub hüvitamisele kogu summa. Üle 639,12-euroste (10 000 krooni) ravimikulutuste korral ühe protseduuri kohta hüvitatakse kindlustatule 639,12 eurot (10 000 krooni).
NB! Ühe retsepti eest on võimalik hüvitist saada vaid ühel korral. Hüvitise arvutamisel ei lähe arvesse soodusretsepti patsiendi omaosalus. (50% soodusretsepti puhul 3,19 eurot, 75%-100% soodusretsepti puhul 1,27 eurot.)
Näide 2: Triinul kulus kehavälise viljastamise ja embrüosiirdamise protseduuride teostamiseks vajalikele ravimitele 1278 eurot (20 000 krooni). Haigekassa maksab Triinule hüvitist summas 639,12 eurot (10 000 krooni).
Näide 3: Anul kulus kehavälise viljastamise ja embrüosiirdamise protseduuride teostamiseks vajalikele ravimitele 570 eurot (8900 krooni). Tema puhul on väljamakstava hüvitise suuruseks ravimitele kulutatud summa ehk 570 eurot (8900 krooni).
Kuidas avaldust esitada?
Avalduse blanketid on kättesaadavad haigekassa koduleheküljel , haigekassa piirkondlikes osakondades, maavalitsustes ja Eesti Posti postkontorites. Avaldus peab jõudma Eesti Haigekassa piirkondlikusse osakonda. Postiteenuseid kasutades peab avaldus olema edastatud tähitud kirjana. Avalduse esitamiseks võib lisaks postiga saatmisele pöörduda otse haigekassa klienditeenindusbüroosse või saata avaldus digitaalselt allkirjastatuna klienditeenindusbüroosse e-posti teel. Pärast iga kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduuri tuleb haigekassale esitatada uus avaldus.
Millal esimest korda hüvitist välja makstakse?
Üldjuhul toimuvad väljamaksed üks kord kvartalis, ehk 20. veebruaril, 20. mail, 20. augustil ja 20. novembril. Kui Teile nimetatud kuupäevadeks hüvitist välja ei makstud, siis on tõenäoliselt põhjuseks, et:
1. Teie hüvitise taotlemise avaldus on esitatud hiljem kui menetlemisperiood algas (reeglina hüvitise maksmisele eelneva kuu algus);
2. Teie kohta ei ole hüvitiste avalduste menetlemisperioodi alguseks haigekassale laekunud kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduuri teostamist tõendavat raviarvet tervishoiuteenuse osutajalt;
3. Teie kohta ei ole hüvitiste avalduste menetlemisperioodi alguseks haigekassale laekunud apteegist 90 päeva enne protseduuri ostetud soodusretseptid.
Juhul kui kindlustatul on küll kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduur toimunud, kuid nende kohta pole haigekassale raviarvet esitatud, vaadatakse kindlustatu avaldus läbi järgmisel kvartalil.
NB! Oma hüvitise väljamaksmise kuupäevaga seoses olevat infot saate küsida haigekassa infotelefonilt 16363.
Kas hüvitise saamiseks peab esitama täiendavaid dokumente?
Täiendavad dokumendid tuleb esitada vaid siis, kui muutuvad avaldusele kantud andmed.
Kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise protseduuridega seotud ravimite andmed saab haigekassa enda andmebaasist.
NB! Juhul kui kindlustatul on küll kehavälise viljastamise protseduur toimunud, kuid protseduuri kohta pole haigekassale raviarvet esitatud, vaadatakse kindlustatu avaldus läbi järgmisel kvartalil, olles eelnevalt kindlustatut informeerinud avalduse menetlemise edasilükkamisest.
Kas on õigus saada IVF ravimi hüvitist juhul, kui olete kehavälise viljastamise protseduuri eest täies mahus ise tasunud?
Jah, sellisel juhul tuleb Teil esitada haigekassale lisaks avaldusele ka tervishoiuteenuse osutajalt saadud dokument (ehk epikriis), mis peab olema vormistatud raviasutuse plangi peal ja sisaldama andmeid kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise teenuse osutamise aja, selle teostanud raviasutuse ja teenuse vajaduse kohta.
NB! Juhul, kui raviteenust osutati välisriigis, tuleb samuti lisaks avaldusele esitada haigekassale ka tervishoiuteenuse osutajalt saadud dokument (ehk epikriis), mis peab olema vormistatud raviasutuse plangi peal ja sisaldama andmeid kehavälise viljastamise ja/või embrüosiirdamise teenuse osutamise aja, selle teostanud raviasutuse ja teenuse vajaduse kohta.
Millised ravimid kuuluvad kehavälise viljastamise protseduuriga seoses hüvitamisele?
Nimekiri hüvitamisele kuuluvatest ravimitest, mis on kantud Eesti Haigekassa ravimite loetelusse.
Hüvitise arvutamise aluseks olevate soodusretseptidena võetakse arvesse 90 päeva jooksul enne kehavälise viljastamise või embrüosiirdamise protseduuri osutamise kuupäeva väljaostetud soodusretseptid
Täpsem info
Kunstliku viljastamise ja embrüokaitse seadus
Infot soodusravimitele tehtud kulutuste kohta saab haigekassa piirkondlikust osakonnast
Allikas: Eesti Haigekassa koduleht