IVF
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, ЭКО (IN VITRO FERTILISATION, IVF)
Эта процедура представляет собой оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях, после чего оплодотворенные яйцеклетки развиваются в инкубаторе от 2 до 5 дней. Из них для пересадки выбирают один или два эмбриона, остальные замораживают и используют позже, если есть необходимость. Экстракорпоральное оплодотворение состоит из трех этапов и длится в целом до 50 дней, от первого принятия медикаментов и до подтверждения беременности.
Три этапа экстракорпорального оплодотворения:
1. Гормональная стимуляция яичников
2. Пункция яичников и оплодотворение яйцеклеток
3. Выращивание и пересадка эмбрионов
Подготовительный этап (гормональная стимуляция яичников)
Цель подготовительного этапа - стимуляция как можно большего числа яйцеклеток и их множественная овуляция (контролируемая суперовуляция). Для этого сейчас используют аналоги (или антагонисты) гормона выделения гонадотропина (gonadotrophin-releasing hormone, GnRH) вместе с менопаузным или рекомбинантным гонадотропинами (фолликулостимулирующий гормон, FSH, и лютеинизирующий гормон, LH). Окончательное созревание яйцеклетки обеспечивает хорионический гонадотропин (human Chorionic Gonadotrophin, hCG).
Пункция яичников и оплодотворение яйцеклеток
Инъекцию хорионического гонадотропина необходимо сделать за 36-38 часов до пункции яичников. В ходе этой процедуры из фолликулов захватываются яйцеклетки (под контролем ультразвука) с помощью длинной иглы. Длится пункция яичников от 10 до 30 минут и проводится под легким наркозом. После этого пациентка остается на несколько часов в клинике под наблюдением врачей.
Мужчина сдает сперму через час после пункции яичников. Семенную жидкость «промывают», отбирая таким образом только самые активные сперматозоиды. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, в т. н. условиях in vitro. Если у мужчины тяжелая форма бесплодия, то применяют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида, ИКСИ. Успешность оплодотворения проверяют через 24 часа после пункции яичников. В среднем после процедуры ЭКО/ИКСИ оплодотворяется около 70% яйцеклеток.
Выращивание и пересадка эмбрионов
Оплодотворенные яйцеклетки можно выращивать до пяти дней, но чаще всего ограничиваются одними сутками. После этого выбирают один или два 2- или 4-клеточных эмбриона. Главными критериями выбора являются внешние данные и скорость деления эмбриона. Другая возможность - выращивать эмбрионы в течение пяти дней до стадии бластоцисты и выбрать эмбрион, который развивается быстрее других. Сразу после пересадки эмбриона женщина проходит курс по сохранению беременности, который длится до восьмой недели беременности. Потом делается тест на беременность и ультразвуковое обследование. Плод виден с помощью ультразвука на 28 день, когда его длина уже около 10 мм и можно видеть работу сердечных мышц.