Компенсация за лекарства, связанные с IVF и ET

Компенсация за лекарства, использованные для процедуры искусственного оплодотворения (In Vitro Fertilization - IVF) или подсадки эмбриона (Embryo Transfer - ET).
Исходя из изменений "Закона об искусственном оплодотворении и защите эмбриона" вступивших в силу 05.июля 2008, Министр социальных дел подписал новый указ, который регулирует процедуру и порядок выплат компенсаций за лекарства, связанные с процедурой искусственного оплодотворения (In Vitro Fertilization - IVF) или подсадки эмбриона (Ebryo Transfer - ET).

Какие изменения произошли в связи с этим?
1. Дополнительно к компенсации за лекарства, связанные с процедурой искусственного оплодотворения (IVF) (код мед.процедуры 2281K) теперь есть возможность получить компенсацию за лекарства, связанные с процедурой подсадки эмбриона (ET) (код мед.процедуры 2208K), если она была оказана не раньше 05. июля 2008 года .
Внимание! Если Вам была проведена процедура подсадки эмбриона (ET), то компенсацию за лекарства, связанные с ней, Вы можете получить, только если процедура была проведена после 05. июля 2008 года.
2. Если процедуры искусственного оплодотворения или подсадки эмбриона были оказаны Вам после 05. июля 2008 года, то ранее действующее правило об ограничении числа компенсационных выплат за лекарства (3 раза) более не действует.
Другие условия получения выплат остаются такими же:
- Компенсацию по-прежнему имеют право получить застрахованные женщины в возрасте до 40 лет (включительно), кому были проведены процедуры искусственного оплодотворения и/или подсадки эмбриона, и при этом в течение 90 дней до дня проведения процедуры выкупили из аптеки необходимые для ее проведения лекарства, которые включены в список льготных лекарств Больничной кассы (список лекарств, расходы на которые подлежат компенсации не изменился);
- Максимальный размер компенсации по-прежнему составляет 10 000 крон за проведенные процедуры искусственного оплодотворения или подсадки эмбриона;
- Выплата компенсации происходит, как и раньше, к 20. февраля, 20. мая, 20. августа и 20. ноября;

Часто повторяющиеся вопросы

Кто имеет право на компенсацию за лекарства, связанные с искусственным оплодотворением и подсадкой эмбриона?

На компенсацию имеют право застрахованные в Больничной кассе женщины в возрасте до 40 лет (включительно), у которых
- есть медицинские показания для искусственного оплодотворения (IVF) и/или подсадки эмбриона (ET),
- данные процедуры были проведены и за 90 дней до проведения процедуры были выкуплены соответствующие лекарства, занесенные в перечень лекарственных средств, компенсируемых Больничной кассой.

Когда возможно подать заявление на получение компенсации?
Заявление подается сразу после проведения каждой процедуры искусственного оплодотворения или подсадки эмбриона.

Является ли компенсация однократной или многократной?

  • Если процедура искусственного оплодотворения (IVF) была проведена до 05. июля 2008 года, то для одной женщины в возрасте до 40 лет (включительно) и застрахованной в Больничной кассе, компенсируются затраты на лекарства, необходимые для максимум трёх процедур искусственного оплодотворения (начиная с 1. января 2006 года).
  • Если процедуры искусственного оплодотворения (IVF) или подсадка эмбриона (ET) были проведены после 05. июля 2008 года, то ограничений по количеству выплат за связанные с этим лекарства более нет. 

После каждой процедуры искусственного оплодотворения подается новое заявление.
Пример 1: Елене до 05. июля 2008 года были проведены четыре процедуры искусственного оплодотворения (IVF) и четыре процедуры подсадки эмбриона (ET). После 05. июля 2008 года были проведены еще одна процедура искусственного оплодотворения и одна процедура подсадки эмбриона.
Это значит, что у Елены есть возможность получить три компенсации за лекарства, связанные с процедурами искусственного оплодотворения (IVF), которые были проведены до 05. июля 2008 года, и дополнительно к этому за лекарства, связанные с двумя процедурами - искусственного оплодотворения и подсадки эмбриона, которые были проведены после 05. июля 2008 года.

Как подать заявление?
Бланки заявлений можно найти на интернет-странице Больничной кассы, в региональных бюро обслуживания Больничной кассы, уездных управах и почтовых отделениях Эстонии. Заявление, отправленное по почте, должно быть послано заказным письмом и должно дойти до Больничной кассы. Для подачи заявления можно также обратиться в региональные бюро обслуживания Больничной кассы или отправить его по электронной почте с использованием дигитальной подписи. После каждой процедуры искусственного оплодотворения подается новое заявление.

Каков размер суммы компенсации?
В случае, если застрахованное лицо потратило на лекарства, необходимые для искусственного оплодотворения (IVF) или подсадки эмбриона (ET) до 639,12 euro (10 000 крон), компенсации подлежит вся сумма. В случае если затраты на лекарства больше 639,12 euro (10 000 крон), сумма компенсации не превышает 639,12 euro (10 000 крон).

Действует также общий принцип выплаты, по которому за одни и те же рецепты можно получить компенсацию только один раз.
Пример 2: Татьяна потратила на лекарства, включенные в список льготных лекарств, компенсируемой Больничной кассой, и необходимые для проведения процедур искусственного оплодотворения и подсадки эмбриона 1278,23 euro (20 000 крон).
Это значит, что компенсация за лекарства составит 639,12 euro (10 000 крон).
Пример 3: Анна потратила на лекарства, включенные в список льготных лекарств, компенсируемой Больничной кассой, и необходимые для проведения процедур искусственного оплодотворения и подсадки эмбриона 568,81 euro (8 900 крон).
Это значит, что компенсация за лекарства составит 568,81 euro (8 900 крон).

Когда выплачивается компенсация?
Выплаты проводятся четыре раза в год - 20. мая, 20. августа, 20. ноября, и 20. февраля.
Если к вышеперечисленным датам компенсация не была перечислена, то основными причинами может быть:
1. Ваше заявление пришло в Больничную кассу позже, чем начался период сбора информации из базы данных (обычно этот период начинается приблизительно за месяц до следующей даты выплаты);
2. Счета за лечение, содержащие данные о проведенных процедурах искусственного оплодотворения или подсадки эмбриона, не были представлены клиникой в Больничную кассу к началу периода сбора информации из базы данных;
3. Рецепты на лекарства, которые были выкуплены в период 90 дней до проведения процедуры искусственного оплодотворения или подсадке эмбриона, не были представлены аптекой в Больничную кассу к началу периода сбора информации из базы данных.

Нужно ли для получения компенсации предоставлять дополнительные документы?
Нет, если только не происходит изменений в личных данных, внесенных в заявление на получение компенсации.
Все данные, связанные с проведением процедуры искусственного оплодотворения (IVF) и подсадки эмбриона (ET) и использованных для этого лекарств Больничная касса уже имеет в своей базе данных.
Обратите внимание! В случае если застрахованному лицу было сделана процедура, но медицинское учреждение еще не успело предоставить за него счет Больничной кассе, заявление рассматривается в следующем квартале.

Что делать в случае, если Вы сами полностью оплатили процедуру искусственного оплодотворения или подсадки эмбриона?
В данном случае Вам необходимо дополнительно к заявлению предоставить также документ-подтверждение от медицинского учреждения на его бланке, который должен содержать информацию о дате проведения процедуры искусственного оплодотворения (IVF) или подсадки эмбриона (ET), о самом медицинском учреждении и о необходимости проведения процедуры (эпикриз). Рассмотрение Вашего заявления в данном случае может занять больше времени. В случае, если процедуры была проведена в период с 2006 года до 05. июля 2008 г., действует правило о том, что компенсируются затраты на лекарства, необходимые для максимум трёх процедур; если процедуры были проведены после 05. июля 2008 года, то ограничений по количеству выплат за связанные с этим лекарства более нет.

Какие лекарства, связанные с процедурой искусственного оплодотворения и подсадки эмбриона, подлежат компенсации?
Список лекарств, внесенных в список льготных лекарств Больничной кассы.
В основе расчета компенсации берутся рецепты, выкупленные в течение 90 дней перед датой проведения процедуры искусственного оплодотворения.
Дополнительную информацию о выкупленных Вами рецептах можно получить через персональную интернет-страницу X-tee или в региональных отделениях Больничной кассы.

Как получить информацию о выплатах компенсации?
Так как перечисленные данные относятся к деликатным, то информацию о выплатах нельзя получить по электронным каналам. Запрос о данных можно подать в региональных бюро обслуживания клиентов Больничной кассы.
В случае, если на момент сбора информации из базы данных (приблизительно один месяц до выплат), у данного застрахованного лица все выше перечисленные условия были соблюдены, то компенсация перечисляется на счет заявителя.

Дополнительная информация: Больничная касса Эстонии

 
Veebitehas